如果你的狗狗已經癱瘓了，不管是後腿無力還是完全無法行走，褥瘡這件事，真的不是「可能會發生」，而是「遲早會發生」。差別只在於你有多早開始預防。
講一句大白話，褥瘡就是皮膚被壓到壞死。癱瘓的毛孩沒辦法自己翻身，同一個部位壓久了，血液過不去，組織就開始缺氧、潰爛。嚴重的時候，傷口可以深到看見骨頭。聽起來很嚇人，但這就是我們每天在診間看到的真實狀況。
褥瘡是怎麼形成的？三分鐘搞懂
狗狗的皮膚構造跟我們一樣，需要血液持續供應氧氣和養分。當某個部位長時間受壓，微血管被壓扁，血液流不過去，皮膚細胞就開始餓死。
從開始受壓到組織壞死，其實不用很久。研究指出，持續壓迫超過2小時，皮膚就可能出現不可逆的損傷。癱瘓的毛孩不會自己調整姿勢，所以壓迫的時間往往遠超過這個數字。
褥瘡好發的位置，都是骨頭突出的地方——髖關節、脊椎兩側、肘關節、膝蓋、腳踝。體重越輕的狗，骨頭越突出，風險越高。小型犬和老年犬特別容易中招。
預防褥瘡的4件大事
翻身，是基本功
每2小時幫毛孩翻一次身，這不是建議，是必須。白天設定鬧鐘提醒自己，晚上至少也要翻1到2次。翻身的時候動作要慢，不要用拖的，先把身體稍微抬起來再轉。拖曳的摩擦力也會傷皮膚。
很多人的做法是買一個計時器，放在客廳顯眼的地方，響了就翻。聽起來很麻煩，但比起之後天天換藥、跑醫院，這真的輕鬆太多了。
墊材，比你想的重要
不要讓毛孩直接躺在硬地板上。也不要只用一般毛毯——太薄了，骨頭突出處還是會直接壓到硬面。
最推薦的是記憶棉墊或醫療級減壓墊，厚度至少5公分。台灣有廠商出租醫療級睡墊，月租大約1,500到3,000元，比買一張新的划算很多。如果預算有限，可以用幾層厚毛巾疊加，重點是骨頭突出的位置一定要有額外的緩衝。
啊對，這個常常被忽略——潮濕是褥瘡的幫凶。尿液、汗水和口水都會讓皮膚泡軟，泡軟的皮膚更容易破。所以墊材要保持乾燥，尿濕了馬上換。可以在墊子上面鋪一層防水透氣的護理墊，方便替換。
清潔，每天都要做
每天至少檢查一次全身皮膚，特別是剛才說的那些骨頭突出的位置。用手指輕輕摸過去，如果發現有發紅、變硬、或摸起來比旁邊熱，那就是褥瘡的前兆。
清潔的時候用溫水就好，不要用酒精或碘伏一直擦——過度消毒反而會破壞皮膚的保護層。擦乾的時候用按壓的方式，不要來回摩擦。
營養，是從裡面幫皮膚撐腰
皮膚修復需要蛋白質和鋅。癱瘓的毛孩活動量低，食慾通常也不好，很容易營養不良。如果你的狗狗食慾差，可以跟獸醫討論添加營養補充品，不要自己亂買。蛋白質攝取不足的時候，就算你翻身翻得再勤，皮膚還是比正常狀態脆弱很多。
褥瘡分級，你看到的是哪一種？
很多人看到皮膚紅紅的，以為只是壓到，過幾天就好了。但其實褥瘡是分級的：
- 第一級：皮膚發紅，按壓不會變白。這時候趕快加強翻身和減壓，通常可以逆轉
- 第二級：表皮破損，出現小傷口或水泡。需要開始傷口護理
- 第三級：傷口深及皮下組織，可能看見脂肪層。一定要就醫
- 第四級：傷口深達肌肉或骨頭。這是急症，必須立刻送醫
第一級和第二級還可以在家處理，第三級以上就別自己來了。深層的褥瘡感染風險很高，嚴重的時候可能引發敗血症，那是要命的事。
在家處理早期褥瘡，這樣做
如果你的毛孩已經出現第一級或第二級的褥瘡，除了加強翻身和減壓之外，傷口護理的原則是：保持乾淨、保持濕潤、不要亂塗藥。
保持乾淨的意思是用生理食鹽水輕輕沖洗傷口，把分泌物和髒東西帶走。保持濕潤是因為適度濕潤的環境比乾燥環境更有利傷口癒合——這跟很多人以為「傷口要乾燥才好」剛好相反。可以請獸醫開適合的水膠敷料，貼在傷口上，既保濕又減少摩擦。
不要亂塗藥這點真的很重要。前陣子有飼主拿人用的優碘和紅藥水直接塗在狗狗傷口上，結果皮膚刺激得更嚴重，傷口反而擴大。人用的外用藥不一定適合狗，一定要先問過獸醫。
哪些狗狗是高危險群？
- 老年犬：皮膚薄、血液循環差
- 過瘦的狗：骨頭突出，缺乏脂肪緩衝
- 尿失禁的狗：皮膚長期潮濕
- 糖尿病或慢性病犬：傷口癒合能力差
- 長期使用類固醇的狗：皮膚變薄、免疫力下降
如果你的毛孩中了兩項以上，預防的力道要加倍。
照顧癱瘓狗狗，你也需要被照顧
說實話，照顧一隻癱瘓的狗，體力跟精神的消耗比很多人想像的大很多。每2小時翻身、清潔、換墊子、餵食、還要顧自己的工作和生活。有些飼主照顧到最後，自己的腰先撐不住了。
如果你覺得快撐不住了，那不是你脆弱，是這件事本來就很硬。可以考慮請家人輪班，或者找居家寵物照護服務幫忙。台灣幾個主要縣市都有到府寵物照護的服務，單次大約500到1,500元，不是每天都請的話，其實沒有那麼貴。
關於老犬居家照護的更多細節，我們在《老狗臨終前7大徵兆？老犬臨終居家照護》裡有整理，可以一起參考。
常見誤區
「牠都癱瘓了，褥瘡是正常的」
不是。褥瘡是「可以預防」的併發症，不是癱瘓的必然結果。照護做得好，很多癱瘓的毛孩一輩子都不會長褥瘡。
「傷口結痂就是好了」
不一定。結痂下面可能還在潰爛，這叫做「假性癒合」。如果結痂周圍的皮膚還是紅腫或滲液，一定要請獸醫打開來檢查。
「翻身太頻繁會吵到牠」
不翻身才真的會害到牠。你可以讓翻身變成一個溫柔的互動——摸摸牠、跟牠說說話，讓牠知道這不是在折騰牠。
何時該帶去看獸醫？
- 傷口超過3天沒有好轉
- 傷口有臭味或滲出黃綠色液體
- 毛孩發燒、食慾突然下降
- 傷口周圍皮膚發黑
- 你不確定褥瘡是第幾級
這些都是不能等的訊號。感染擴散的速度可以很快，不要抱持「再觀察幾天」的心態。
你能做到的，比你想的多。照顧癱瘓的毛孩，每一天都是體力活也是心理戰。你可能會覺得自己做得不夠好，覺得累到撐不住。但請相信，你每一次幫牠翻身、每一次檢查皮膚、每一次換上乾淨的墊子，都在幫牠擋掉一個很痛的傷口。
如果你也在想怎麼樣好好陪這段路，可以看看《怎樣好好陪伴重病狗狗度過最後時光？》，裡面有一些走過這條路的飼主分享的心得，也許能給你一點力量。
你不是一個人。照顧的路上，多一個方法就多一份安心。
